Структурные изменения головного мозга у пациентов с постковидной головной болью

Обоснование и цель: Головная боль является одним из наиболее распространенных неврологических симптомов, связанных с COVID-19, и встречается примерно у 25% пациентов. Хотя у большинства пациентов головная боль проходит в течение нескольких недель, у некоторых она сохраняется месяцами, что указывает на возможные структурные изменения головного мозга. Целью настоящего исследования было выявить изменения головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), связанные с хронической головной болью у пациентов с анамнезом инфекции COVID-19. Методы: В это ретроспективное исследование включили 30 пациентов с постковидной головной болью и 30 контрольных пациентов без анамнеза COVID-19. Демографические характеристики анализировали с использованием t-критерия и критерия хи-квадрат. Изменения по данным МРТ классифицировали на шесть типов: кортикальная атрофия, поражения белого вещества, сосудистые поражения, лакунарные поражения, сосудистая энцефалопатия и синусит. Различия между группами по данным МРТ оценивали с помощью критерия хи-квадрат. Вторичные исходы включали анализ симптомов, сопровождавших головную боль, диагнозов, установленных после МРТ, и проведенного лечения. Результаты: Поражения белого вещества достоверно чаще встречались в постковидной группе (50%), чем в контрольной группе (20%) (p = 0,015). Напротив, синусит чаще выявляли в контрольной группе (36,7%), чем в постковидной группе (6,7%) (p = 0,005). По частоте других изменений на МРТ статистически значимых различий не выявлено. Наиболее распространенными сопутствующими симптомами были когнитивная дисфункция (30%) и головокружение (33,3%). Наиболее частыми диагнозами после проведения МРТ в постковидной группе были головная боль/мигрень (23,3%), постковидная головная боль (20%) и вестибулярный синдром (13,3%). Заключение: Персистирующая постковидная головная боль может быть связана со структурными изменениями белого вещества, выявляемыми при МРТ. Для определения причинно-следственной связи между этими поражениями и хроническими симптомами головной боли необходимы дальнейшие исследования, в идеале с включением данных визуализации, полученных до инфицирования. Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано в ClinicalTrials.gov под номером NCT06825741 13 февраля 2025 года.