Надежность диагностики бактериального вагиноза улучшается стандартизованным методом интерпретации грам-окраски

Цель исследования заключалась в оценке межцентровой изменчивости интерпретации грам-окрашенных вагинальных мазков у беременных женщин. Межцентровая надежность отдельных морфотипов, выявляемых в вагинальном мазке, оценивалась путем сравнения с результатами эталонного центра. Предложена новая балльная система, использующая наиболее надежные морфотипы из вагинального мазка для диагностики бактериального вагиноза, и проведено ее сравнение с критериями Шпигеля. Балльная система (0–10) описана как взвешенная комбинация следующих морфотипов: лактобациллы, Gardnerella vaginalis или bacteroides (малые грам-переменные палочки или грамотрицательные палочки) и изогнутые грам-переменные палочки. С использованием ранговой корреляции Спирмена для определения межцентровой изменчивости грамположительные кокки продемонстрировали низкое согласие (0,23); лактобациллы (0,65), G. vaginalis (0,69) и bacteroides (0,57) — умеренное согласие; а малые (0,74) и изогнутые (0,85) грам-переменные палочки — хорошее согласие. Надежность балльной системы 0–10 была максимальной при исключении грамположительных кокков, объединении морфотипов G. vaginalis и bacteroides и большем весе для изогнутых грам-переменных палочек. Для сравнения с критериями Шпигеля порогом, указывающим на бактериальный вагиноз, считался балл ≥7. Стандартизированная шкала показала улучшенную межцентровую надежность (r = 0,82) по сравнению с критериями Шпигеля (r = 0,61). Стандартизированная шкала также облегчает дальнейшие исследования бактериального вагиноза, поскольку предоставляет градации нарушения вагинальной флоры, которые могут быть связаны с различными уровнями риска осложнений беременности.