Систематический обзор реабилитационных программ при нарушениях когнитивных функций, связанных с раком молочной железы: разные программы в разное время?

Введение: Связанное с раком когнитивное нарушение (cancer-related cognitive impairment, CRCI) — это когнитивные расстройства, связанные с раком и его лечением. У многих людей с раком молочной железы наблюдаются признаки CRCI (частота, 20–30%); хотя существует несколько вариантов вмешательств, стандарт лечения не установлен. Основной целью было подробное описание методов и результатов рандомизированных контролируемых исследований вмешательств при CRCI у пациенток, перенесших рак молочной железы, с особым вниманием к срокам проведения вмешательств в рамках маршрута оказания медицинской помощи. Методы: Систематический обзор литературы проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA за период с 1 января 2019 года по 16 июля 2023 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования вмешательств при CRCI после рака молочной железы, в которых в качестве первичной или вторичной конечной точки применялась как минимум одна объективная оценка когнитивных функций. Результаты: Из 228 выявленных исследований критериям включения соответствовали 35 исследований, включавших 2821 участника. Вмешательства были разделены на четыре категории: когнитивная реабилитация, физическая активность, комплементарная терапия и фармакологическое лечение. Анализ показал, что фармакологические вмешательства не оказывают эффекта, тогда как вмешательства, основанные на физической активности и предлагаемые в течение нескольких месяцев после первичного лечения рака, улучшают качество жизни и скорость обработки информации; вмешательства, предлагаемые позднее, улучшают память и внимание (когнитивная реабилитация), а также субъективно воспринимаемое когнитивное функционирование и показатели депрессии/тревоги/настроения (комплементарные методы лечения). Заключение: CRCI имеет многофакторную природу; у людей с этим состоянием часто наблюдаются выраженные утомляемость, боль, тревога и депрессия, поэтому они, вероятно, получают наибольшую пользу от комплексных подходов, включающих когнитивные тренировки, физическую активность, релаксацию, психообразование, групповую поддержку и/или психологическое консультирование. Поэтому реабилитационные программы следует разрабатывать на основе мультимодальных подходов, используя инновационные и экономичные методы предоставления помощи, расширяющие доступ к лечению, и inte...