Долговременная когнитивная дисфункция у людей, переживших рак

Связанное с раком когнитивное нарушение (cancer-related cognitive impairment, CRCI) является частым побочным эффектом, с которым сталкивается все большее число людей, переживших рак, и которое существенно влияет на качество их жизни. В доступной литературе использовались различные определения и методы оценки; поэтому точная частота CRCI остается неизвестной. CRCI может описываться как когнитивные симптомы, о которых сообщают пациенты с онкологическими заболеваниями в опросниках самоотчета, или как когнитивные изменения, оцениваемые с помощью формальных нейропсихологических тестов. Тем не менее связь между когнитивными симптомами и объективно оцениваемыми когнитивными изменениями относительно слабая или отсутствует. Исследования были сосредоточены главным образом на пациентах с раком молочной железы, однако CRCI выявляли при различных типах рака, включая колоректальный рак, рак легкого, яичников, предстательной железы и яичка, а также при гематологических злокачественных заболеваниях. Хотя CRCI связывают с различными методами лечения, включая лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию и новые системные методы лечения, его также выявляли до начала лечения рака. Поэтому в патогенезе CRCI могут участвовать эффекты самого онкологического заболевания, с психологическим дистрессом или без него, в результате изменения механизмов совладания после установления диагноза рака. Развитие CRCI, вероятно, имеет многофакторную природу, а точные механизмы в настоящее время изучены не полностью. К возможным факторам риска относятся проводимое лечение, генетическая предрасположенность, возраст и психологические факторы, такие как тревога, депрессия или утомляемость. Предполагается существование множества механизмов, ответственных за CRCI, включая прямое нейротоксическое повреждение, вызванное системным лечением и облучением; кроме того, были выдвинуты гипотезы о других косвенных способствующих механизмах. Предполагается, что хроническое нейровоспаление, опосредованное активной системой врожденного иммунитета, повреждением ДНК или эндотелиальной дисфункцией, является центральным механизмом патогенеза CRCI. Накоплены данные о потенциальных биомаркерах плазмы, таких как молекулярные паттерны, ассоциированные с повреждением, воспалительные компоненты, циркулирующие микроРНК и экзосомы...