Сверхвысокомолекулярный полиэтилен в эндопротезировании суставов: прошлое или будущее?

Остеолиз, связанный с частицами износа, признан основной причиной несостоятельности эндопротезов суставов с вкладышами из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE). Однако для решения этой проблемы было предложено множество решений и «новых» полиэтиленов. В настоящем обзоре рассматриваются «исторические» аспекты, связанные с UHMWPE, такие как окисление, методы стерилизации и хранение, а также «новые» направления, включая сшивание и стабилизацию. Основная цель заключается в том, чтобы помочь ортопедическим хирургам выбирать полиэтиленовые вкладыши и предоставлять пациентам соответствующую информацию. Главной проблемой полимера является деструктивное окисление, вызываемое сочетанием облучения, применяемого для стерилизации, и кислорода; оно приводит к снижению износостойкости и ухудшению механических свойств. Облучение и упаковка в отсутствие кислорода позволяют лишь уменьшить окисление, тогда как газовая стерилизация (EtO или газовая плазма) является единственным методом, эффективно устраняющим его. Технологические процессы производства имеют большое значение для клинического срока службы и должны учитываться хирургами. Сшитый полиэтилен был разработан для суставных вкладышей благодаря его более высокой износостойкости по сравнению с обычным UHMWPE. Для предотвращения окисления сшитый полиэтилен требует термической обработки после облучения, которая снижает его механические свойства и параметры которой зависят от производителя. Для сшитых ацетабулярных чашек сообщалось о нескольких благоприятных среднесрочных клинических результатах, а ранние результаты применения в эндопротезировании коленного сустава также являются обнадеживающими. Недавно в суставных протезах начали применять антиоксидант витамин E (альфа-токоферол) для предотвращения окисления как сшитого, так и несшитого UHMWPE.