Пожарные и случаи смерти от ишемической болезни сердца при исполнении служебных обязанностей: исследование случай–контроль

ВВЕДЕНИЕ: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является причиной 45% случаев смерти пожарных США при исполнении служебных обязанностей. Целью исследования было выявление профессиональных и индивидуальных факторов риска, связанных со смертью от ИБС при исполнении служебных обязанностей. МЕТОДЫ: Проведено исследование случай–контроль, в котором участвовали 52 пожарных-мужчины, случаи смерти которых от ИБС были расследованы Национальным институтом охраны труда и здоровья. Были сформированы две контрольные группы: 51 пожарный-мужчина, погибший при исполнении служебных обязанностей вследствие травмы, и 310 пожарных-мужчин, обследованных в 1996/1997 годах, для которых в 1998 году повторно документировали жизненный статус и продолжение профессиональной деятельности. РЕЗУЛЬТАТЫ: Циркадный характер смертей от ИБС был связан с вызовами на чрезвычайные происшествия: 77% смертей от ИБС и 61% экстренных вызовов приходились на период с полудня до полуночи. По сравнению с неэкстренными обязанностями, тушение пожаров (OR = 64,1; 95% ДИ 7,4–556), учебные мероприятия (OR = 7,6; 95% ДИ 1,8–31,3) и выезд по сигналу тревоги (OR = 5,6; 95% ДИ 1,1–28,8) сопровождались значительно более высокими относительными рисками смерти от ИБС. По сравнению с действующими пожарными, у лиц, умерших от ИБС, в многофакторных регрессионных моделях значительно чаще выявлялись факторы сердечно-сосудистого риска: возраст ≥45 лет (OR 6,5; 95% ДИ 2,6–15,9), курение в настоящее время (OR 7,0; 95% ДИ 2,8–17,4), артериальная гипертензия (OR 4,7; 95% ДИ 2,0–11,1) и ранее диагностированное облитерирующее заболевание артерий (OR 15,6; 95% ДИ 3,5–68,6). ВЫВОДЫ: Полученные результаты убедительно свидетельствуют о том, что большинство смертей пожарных от ИБС при исполнении служебных обязанностей провоцируются рабочей нагрузкой и происходят у пожарных с underlying ИБС. Улучшение программ повышения физической подготовленности, медицинского скрининга и медицинского ведения пациентов могло бы предотвратить многие из этих преждевременных смертей.