Артериальное давление у пожарных, полицейских и других специалистов экстренных служб

Повышенное артериальное давление является крупным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Повышение риска начинается уже в диапазоне предгипертензии и возрастает при дальнейшем увеличении давления. Напряжённый характер работы специалистов экстренных служб (пожарных, полицейских и сотрудников скорой медицинской помощи (EMS)) может взаимодействовать с их индивидуальными факторами риска, включая повышенное артериальное давление, провоцируя острые сердечно-сосудистые события. Примерно у трёх четвертей специалистов экстренных служб выявляются предгипертензия или гипертензия; ожидается, что эта доля будет увеличиваться на фоне эпидемии ожирения. Повышенное артериальное давление у этих специалистов также недостаточно контролируется и тесно связано с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Примечательно, что большинство впервые возникающих сердечно-сосудистых событий происходит у специалистов, которые первоначально имеют предгипертензию или лишь лёгкую гипертензию, а их среднее преморбидное артериальное давление находится в диапазоне, при котором многие врачи не решились бы назначить лекарственную терапию (140-146/88-92). Законы, предусматривающие государственные выплаты специалистам экстренных служб с сердечно-сосудистыми заболеваниями, служат дополнительным обоснованием для активного контроля их артериального давления. В этом обзоре представлены общие сведения о специалистах экстренных служб, обобщены профессиональные факторы риска гипертензии и метаболического синдрома, распространённость повышенного артериального давления среди них, а также данные, связывающие гипертензию с неблагоприятными исходами в этих профессиях. Далее освещаются расхождения между относительно устаревшими медицинскими стандартами для специалистов экстренных служб и современными рекомендациями по контролю артериального давления у населения, основанными на доказательных данных. Наконец, предлагается ориентированный на рабочее место подход к контролю артериального давления среди специалистов экстренных служб, основанный на седьмом докладе Объединённого национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления.