Многомерная модель обсессивно-компульсивного расстройства

ЦЕЛЬ: Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) представляет собой клинически гетерогенное состояние. Эта гетерогенность может снижать статистическую мощность и затруднять интерпретацию результатов исследований естественного течения заболевания, полногеномных исследований, нейровизуализации и клинических испытаний. Авторы рассматривают данные в поддержку многомерной модели ОКР. МЕТОД: Были проведены компьютеризированный и ручной поиск литературы для выявления факторно-аналитических исследований обсессивно-компульсивных симптомов, после чего были рассмотрены данные из дисциплин, имеющих отношение к потенциальной практической ценности этих измерений. Критерии отбора включали новизну и значимость исследований, а также их релевантность исходам, представляющим интерес для хорошо информированных специалистов в области психического здоровья. РЕЗУЛЬТАТЫ: Были выявлены 12 факторно-аналитических исследований с участием более 2 000 пациентов, в которых последовательно выделялись как минимум четыре измерения симптомов: симметрия/упорядочивание, накопительство, загрязнение/очищение и навязчивые мысли/проверки. Эти измерения были связаны с различающимися моделями коморбидности, генетической передачи, нейронных субстратов и ответа на лечение. Доказательства в пользу выделения измерения накопительства являются особенно убедительными. ВЫВОДЫ: Сложную клиническую картину ОКР можно обобщить с помощью нескольких устойчивых во времени измерений симптомов. Их можно рассматривать как спектр потенциально перекрывающихся синдромов, которые могут 1) сосуществовать у одного пациента, 2) образовывать континуум с нормальными обсессивно-компульсивными феноменами и 3) выходить за традиционные нозологические границы ОКР. Хотя размерная структура обсессивно-компульсивных симптомов несовершенна, такой количественный подход к фенотипическим признакам способен углубить понимание ОКР и может способствовать выявлению более надежных эндофенотипов. Обсуждаются необходимость создания размерной шкалы оценки и предложения по дальнейшим исследованиям, направленным на снижение бремени этого расстройства.