Надёжность и воспроизводимость двигательного и сенсорного обследования в соответствии с Международными стандартами неврологической классификации повреждения спинного мозга

ЦЕЛЬ: Определить надёжность и воспроизводимость двигательного и сенсорного обследования в соответствии с Международными стандартами классификации повреждения спинного мозга (SCI) у обученных специалистов. УЧАСТНИКИ/МЕТОДЫ: В исследовании надёжности, проведённом в рамках подготовки к клиническому испытанию с участием пациентов с острым повреждением спинного мозга, участвовали 16 специалистов (8 врачей и 8 физиотерапевтов) с клиническим опытом работы с пациентами с SCI и 16 пациентов. После обучения работе со стандартами каждый специалист обследовал 3 пациентов для оценки двигательной функции, лёгкого прикосновения (LT) и болевой чувствительности при уколе (PP). На следующий день 15 специалистов повторно обследовали одного пациента. Межэкспертную надёжность определяли с использованием внутриклассовых коэффициентов корреляции (однофакторная модель со случайными эффектами). Внутриэкспертную надёжность определяли с использованием двухфакторной модели со случайными эффектами. Воспроизводимость оценивали методом Бланда—Альтмана. РЕЗУЛЬТАТЫ: Пациенты были классифицированы как имеющие полную тетраплегию (n = 5), неполную тетраплегию (n = 5), полную параплегию (n = 5) и неполную параплегию (n = 1). В целом межэкспертная надёжность была высокой: двигательная функция = 0,97, LT = 0,96, PP = 0,88. Показатели воспроизводимости были небольшими у пациентов с полным повреждением спинного мозга (двигательная функция < 2 баллов, сенсорная функция < 7 баллов), но большими у пациентов с неполным повреждением. Значения внутриэкспертной надёжности у пациентов с полным повреждением спинного мозга составляли ≥ 0,98. ВЫВОДЫ: Суммарные баллы двигательной функции, LT и PP у пациентов с полным повреждением спинного мозга характеризуются высокой межэкспертной надёжностью и небольшими показателями воспроизводимости. Эти показатели обладают достаточной надёжностью для использования в клинических испытаниях, включающих последовательные неврологические обследования, проводимые несколькими специалистами. Необходимы дальнейшие исследования с участием пациентов с неполным повреждением спинного мозга, чтобы определить, является ли воспроизводимость приемлемо высокой.