Продолжительность иммунитета к коклюшу после иммунизации DTaP: метаанализ

Цель и задачи: Заболеваемость коклюшем увеличивается, возможно, в связи с внедрением ацеллюлярных вакцин, которые могли снизить длительность иммунного ответа. Мы стремились оценить и сравнить продолжительность защитного иммунитета, обеспечиваемого детской схемой иммунизации из 3 или 5 доз дифтерийно-столбнячно-ацеллюлярной вакцины против коклюша (DTaP). Методы: Мы провели поиск в Medline и Embase статей, опубликованных до 10 октября 2013 года. Включенные исследования содержали показатель длительного иммунитета к коклюшу после 3 или 5 доз DTaP. Двенадцать статей соответствовали критериям включения; 11 из них были включены в метаанализ. Мы оценили качество исследований и использовали мета-регрессионные модели для оценки взаимосвязи между шансами заболевания коклюшем и временем, прошедшим после последней дозы DTaP, а также для оценки вероятности неэффективности вакцины во времени. Результаты: Мы не обнаружили значительной разницы в годовых шансах заболевания коклюшем для схем из 3 и 5 доз DTaP. С каждым дополнительным годом после последней дозы DTaP шансы заболевания коклюшем увеличивались в 1,33 раза (95% доверительный интервал: 1,23–1,43). При предполагаемой эффективности вакцины 85% мы оценили, что через 8,5 года после последней дозы DTaP 10% вакцинированных детей останутся иммунизированными против коклюша. Ограничениями были экстраполяция статистической модели из данных и различные дизайны включенных исследований, большинство из которых были наблюдательными. Выводы: Хотя ацеллюлярные вакцины против коклюша считаются более безопасными, их внедрение может потребовать более ранних ревакцинаций и повторных бустерных стратегий для достижения необходимых «стадных эффектов» для контроля распространения коклюша.