Синдром артериального обкрадывания у пациентов после трансплантации печени: трансартериальная эмболизация селезёночной или гастродуоденальной артерии

Введение: Оценка эффективности трансартериальной эмболизации при спленогепатическом и гастродуоденальном синдромах обкрадывания у пациентов с повышенными лабораторными показателями после трансплантации печени. Материалы и методы: В проспективное исследование были включены 22 пациента (12 мужчин и 10 женщин) с повышением печёночных ферментов неясной этиологии после трансплантации печени. Всем пациентам выполняли ангиографическое исследование, а при выявлении спленогепатического или гастродуоденального синдрома обкрадывания — трансартериальную эмболизацию с использованием спиралей Gianturco или микроспиралей. Эффективность лечения оценивали по данным ангиографии и клиническим параметрам. Результаты: При исходной цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА) выявляли расширение селезёночной артерии (n = 18) или гастродуоденальной артерии (n = 4) в сочетании со снижением перфузии печёночной артерии. После успешной эмболизации подтверждалась нормальная перфузия печёночной артерии. У 4 из 22 пациентов после вмешательства потребовалась спленэктомия вследствие инфаркта селезёнки. Объёмная оценка до и после эмболизации не выявила значимых изменений объёма печени (x = +7% ± 2). Объём селезёнки по сравнению с исходными измерениями изменялся от −5% до +28% (в среднем +11%). При клиническом наблюдении после успешной эмболизации отмечалась нормализация уровня печёночных ферментов и показателей функционального состояния печени. Заключение: У пациентов после трансплантации печени со спленогепатическим или гастродуоденальным синдромом обкрадывания успешная эмболизация селезёночной или гастродуоденальной артерии приводит к улучшению перфузии органа и нормализации показателей функции печени.