Вмешательство, опосредованное лицами, осуществляющими уход, для дошкольников с аутизмом из семей с ограниченными ресурсами: рандомизированное контролируемое исследование

ЦЕЛИ: Сравнить два краткосрочных общественных вмешательства, направленных на обучение лиц, осуществляющих уход, за детьми дошкольного возраста с расстройством аутистического спектра из семей с ограниченными ресурсами. Ограниченность ресурсов определялась на основании индекса низкого дохода Министерства жилищного строительства и городского развития США или наличия одного «индикатора» (например, права на участие в программе Medicaid). Оценивались совместная вовлеченность, совместное внимание и игровая деятельность детей. МЕТОДЫ: В исследование вошли 112 семей, в которых воспитывался ребенок с расстройством аутистического спектра, соответствовавший критериям ограниченности ресурсов; семьи были случайным образом распределены в одну из двух трехмесячных программ: групповое обучение лиц, осуществляющих уход, или индивидуализированное вмешательство, опосредованное лицами, осуществляющими уход (CMM). Социально-коммуникативные навыки детей оценивали до и после лечения, а также через 3 месяца. РЕЗУЛЬТАТЫ: У всех детей улучшились совместная вовлеченность и инициирование совместного внимания, причем в группе CMM улучшение было значительно более выраженным. Результаты оценки игровых навыков были неоднородными: в группе CMM улучшилась символическая игра, тогда как функциональная игра не изменилась. В группе CMM совместная вовлеченность сохранялась с течением времени, а инициирование совместного внимания сохранялось в обеих группах. ВЫВОДЫ: Это исследование относится к числу первых рандомизированных испытаний, в которых сравнивались два активных вмешательства на большой выборке семей с ограниченными ресурсами. Полученные результаты указывают на улучшение основных нарушений при аутизме — совместной вовлеченности, совместного внимания и символической игры — при относительно краткосрочных вмешательствах, опосредованных лицами, осуществляющими уход; однако для сохранения и генерализации этих достижений с течением времени необходима дополнительная поддержка.