Лечебная физкультура для лечения неспецифической боли в пояснице

ОБОСНОВАНИЕ: Лечебная физкультура широко применяется как метод лечения боли в пояснице. ЦЕЛИ: Оценить эффективность лечебной физкультуры у взрослых с неспецифической острой, подострой и хронической болью в пояснице по сравнению с отсутствием лечения и другими консервативными методами лечения. СТРАТЕГИЯ ПОИСКА: Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (выпуск 3, 2004 г.), базы данных MEDLINE, EMBASE, PsychInfo и CINAHL по октябрь 2004 г.; поиск цитирований и библиографический анализ предыдущих систематических обзоров. КРИТЕРИИ ОТБОРА: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали лечебную физкультуру у взрослых с неспецифической болью в пояснице и измеряли боль, функциональное состояние, возвращение к работе/пропуски работы и/или общую оценку улучшения. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Два рецензента независимо отбирали исследования и извлекали данные о характеристиках и качестве исследований, а также об исходах при краткосрочном, промежуточном и долгосрочном наблюдении. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Критериям включения соответствовало 61 рандомизированное контролируемое исследование (6390 участников): острая (11), подострая (6) и хроническая (43) боль в пояснице (в 1 исследовании характер боли был неясен). Во всех периодах наблюдения обнаружены свидетельства эффективности у пациентов с хронической болью по сравнению с контрольными вмешательствами; среднее объединённое улучшение при наиболее раннем наблюдении составило 7,3 балла (95% ДИ 3,7–10,9) по шкале боли (из 100) и 2,5 балла (1,0–3,9) по функциональному состоянию (из 100). В исследованиях с участием пациентов, обратившихся за медицинской помощью, среднее улучшение составило 13,3 балла (5,5–21,1) по шкале боли и 6,9 балла (2,2–11,7) по функциональному состоянию, что было значительно больше, чем в исследованиях, где участников набирали из общей популяции (например, с помощью объявлений). Имеются некоторые свидетельства эффективности программ лечебной физкультуры с градуированной активностью при подострой боли в пояснице в условиях трудовой деятельности, однако данные об эффективности других видов лечебной физкультуры в других популяциях противоречивы. При острой боли эффективность лечебной физкультуры была сопоставима с эффективностью контрольных вмешательств [боль: 0,03 балла (95% ДИ −1,3–1,4)]. ОГРАНИЧЕ...