Рамочная концепция стигмы и дискриминации в сфере здоровья: глобальная междисциплинарная основа для исследований, разработки вмешательств и формирования политики в отношении стигмы, связанной со здоровьем

Стигма является хорошо документированным препятствием для обращения за медицинской помощью, участия в лечении и соблюдения режима терапии при широком спектре заболеваний и состояний здоровья во всем мире. Для прекращения процесса стигматизации и смягчения вредных последствий стигмы, связанной со здоровьем (то есть стигмы, ассоциированной с состояниями здоровья), крайне важно иметь четкую теоретическую основу, направляющую разработку и оценку вмешательств, исследования и формирование политики. Существующие рамочные концепции стигмы обычно сосредоточены на одном состоянии здоровья, рассматриваемом изолированно, и часто акцентируют внимание на психологических механизмах, протекающих на уровне отдельных людей. Такая тенденция способствовала разобщенному подходу к исследованию стигмы, связанной со здоровьем, с фокусом на индивидах, что препятствует как сравнению стигматизируемых состояний, так и изучению инноваций, направленных на снижение стигмы, связанной со здоровьем, и улучшение показателей здоровья. Мы предлагаем Рамочную концепцию стигмы и дискриминации в сфере здоровья — глобальную междисциплинарную концепцию, основанную на теории, исследованиях и практике, — и демонстрируем ее применение к широкому спектру состояний здоровья, включая лепру, эпилепсию, психические расстройства, рак, ВИЧ-инфекцию и ожирение/избыточную массу тела. Мы также рассматриваем, каким образом стигма, связанная с расой, гендером, сексуальной ориентацией, социальным классом и профессией, пересекается со стигмой, связанной со здоровьем, и анализируем, как данная концепция может способствовать совершенствованию исследовательских, программных и политических мер. Исследования и вмешательства, разработанные на основе общей рамочной концепции, позволят выявить сходства и различия в процессах стигматизации при различных заболеваниях и усилят нашу коллективную способность эффективно и масштабно реагировать на один из основных факторов неблагоприятных исходов для здоровья во всем мире.