Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых

Актуальность: Последние достижения в лечении и профилактике ВИЧ-инфекции требуют обновления рекомендаций для обеспечения оптимальной клинической практики. Цель: На основании критической оценки новых данных предоставить клиницистам рекомендации по применению антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, лабораторному мониторингу, оказанию помощи людям, стареющим с ВИЧ-инфекцией, ведению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у людей с ВИЧ-инфекцией, а также по новым проблемам у людей с ВИЧ-инфекцией, включая COVID-19 и инфекцию, вызванную вирусом mpox. Обзор доказательств: Для обновления консенсусных рекомендаций 2020 года была назначена группа добровольных экспертов — врачей и ученых. Были рассмотрены релевантные данные литературы (поиск в PubMed и Embase, в ходе которого первоначально было выявлено 7891 уникальное библиографическое описание, из которых 834 были признаны релевантными), а также исследования, представленные на рецензируемых научных конференциях в период с января 2020 года по октябрь 2022 года. Результаты: Рекомендуется начинать антиретровирусную терапию (АРТ) как можно скорее после установления диагноза ВИЧ-инфекции. Необходимо устранять барьеры для получения медицинской помощи, включая обеспечение доступа к АРТ и поддержки приверженности лечению. Схемы, содержащие ингибиторы переноса цепи интегразой, остаются основой начальной терапии. Для людей, достигших вирусологической супрессии на фоне ежедневной пероральной терапии, теперь доступна длительно действующая инъекционная терапия каботегравиром и рилпивирином, вводимая с интервалом до 2 месяцев. Прибавка массы тела и метаболические осложнения связаны с применением некоторых антиретровирусных препаратов; необходимы новые стратегии для смягчения этих осложнений. Ведение сопутствующих заболеваний на протяжении всей жизни приобретает все большее значение, поскольку люди с ВИЧ-инфекцией живут дольше и сталкиваются с проблемами здоровья, связанными со старением. Кроме того, лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у людей с ВИЧ-инфекцией требует научно обоснованного интегрированного подхода. Варианты доконтактной профилактики включают пероральные препараты (тенофовира дизопроксила фумарат или тенофовира алафенамид в комбинации с эмтрицитабином) и, впервые, длительно действующий инъекционный препарат...