Диагностическая точность ультразвукового исследования легких у постели больного и рентгенографии грудной клетки у взрослых с симптомами, указывающими на острую декомпенсацию сердечной недостаточности

Актуальность: Стандартные методы диагностики отека легких при острой декомпенсации сердечной недостаточности (ADHF), включая рентгенографию грудной клетки (CXR), обладают недостаточной чувствительностью, что может приводить к задержке постановки правильного диагноза и начала лечения. Ультразвуковое исследование легких у постели больного (LUS) может быть более точным методом по сравнению с CXR, однако ранее не проводилось метаанализов исследований, непосредственно сопоставляющих эти два метода. Цель: Сравнить точность LUS и CXR при диагностике кардиогенного отека легких у взрослых пациентов, обратившихся с одышкой. Источники данных: В мае 2018 года был проведен комплексный поиск в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane Library, а также в источниках «серой» литературы. Ограничения по языку и году публикации не применялись. Отбор исследований: Критериями включения были проспективные исследования взрослых когорт пациентов, обратившихся в любое медицинское учреждение с одышкой, которым при первичной оценке выполняли LUS и CXR, а результаты визуализации сравнивали с референсным диагнозом ADHF, установленным клиническим экспертом после анализа медицинской документации либо на основании сочетания данных эхокардиографии и критериев, связанных с мозговым натрийуретическим пептидом. Два рецензента независимо оценивали исследования на соответствие критериям включения; разногласия разрешались путем обсуждения. Извлечение и синтез данных: Представление результатов соответствовало рекомендациям Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Diagnostic Test Accuracy и Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses. Два автора независимо извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с использованием адаптированного инструмента QUADAS-2. Объединенные показатели чувствительности и специфичности LUS и CXR определяли с помощью иерархического подхода на основе суммарной операционной характеристики приемника. Основные исходы и показатели: Сравнительную точность LUS и CXR при диагностике ADHF оценивали по различиям между этими двумя методами в объединенных показателях чувствительности и специфичности. Результаты: В ходе поиска литературы было выявлено 1377 неповторяющихся названий публикаций, прошедших скрининг; из них 43 статьи (3...