Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американской коллегии ревматологии и Европейской лиги против ревматизма

Цель: Критерии классификации ревматоидного артрита (РА), разработанные Американской коллегией ревматологии (ACR; ранее — Американской ревматологической ассоциацией) в 1987 году, подвергались критике из-за низкой чувствительности на ранних стадиях заболевания. Настоящая работа была выполнена с целью разработки новых критериев классификации РА. Методы: Совместная рабочая группа ACR и Европейской лиги против ревматизма в 3 этапа разработала новый подход к классификации РА. Работа была сосредоточена на выявлении среди пациентов, впервые обратившихся с недифференцированным воспалительным синовитом, факторов, которые наилучшим образом позволяли различать пациентов с высоким и низким риском персистирующего и/или эрозивного заболевания; именно эта концепция в настоящее время лежит в основе конструкта заболевания «ревматоидный артрит». Результаты: Согласно новому набору критериев, классификация как «определённый РА» основывается на подтверждённом наличии синовита как минимум в одном суставе, отсутствии альтернативного диагноза, лучше объясняющего синовит, и достижении суммарной оценки не менее 6 баллов из возможных 10 по 4 доменам: число и локализация поражённых суставов (диапазон 0–5 баллов), серологические нарушения (0–3 балла), повышение показателей острой фазы воспаления (0–1 балл) и длительность симптомов (2 уровня; диапазон 0–1 балл). Заключение: Эта новая система классификации переопределяет современную концепцию РА, сосредоточивая внимание на признаках ранних стадий заболевания, связанных с персистирующим и/или эрозивным течением, вместо определения заболевания по его поздним проявлениям. Это позволит вновь сосредоточить внимание на важной необходимости более ранней диагностики и назначения эффективной терапии, подавляющей активность заболевания, для предотвращения или минимизации нежелательных последствий, которые в настоящее время составляют основу концепции заболевания «ревматоидный артрит».