Влияние молодого возраста на прогноз рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ

Введение: В настоящее время отсутствует единое мнение относительно влияния молодого возраста (≤ 35 или 40 лет) на прогноз рака молочной железы. В настоящем исследовании проведён метаанализ прогноза рака молочной железы у молодых женщин. Методы: Проведён поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane, а также в материалах ключевых международных конференций по онкологии с момента создания баз до 1 июня 2023 года; обновление поиска выполнено 15 июля 2023 года. В исследование включали работы, в которых приводились отношения рисков (HR) с 95%-ными доверительными интервалами (ДИ) или кривые выживаемости Каплана—Мейера. Основными исходами были общая выживаемость (OS), безрецидивная выживаемость (DFS), специфическая для рака молочной железы выживаемость (BCSS), локальная безрецидивная выживаемость (LRFS), выживаемость без отдалённого прогрессирования (DDFS), выживаемость без прогрессирования (PFS) и патологический полный ответ (pCR). Метаанализ зарегистрирован в PROSPERO (CRD42023459282). Результаты: В метаанализ вошли 129 исследований, включавших около 1 065 000 пациенток. У пациенток с раком молочной железы молодого возраста (YBC) отмечалась более низкая OS (HR = 1,30; 95% ДИ: 1,17–1,43; I² = 93%; P < 0,01), DFS (HR = 1,58; 95% ДИ: 1,47–1,70; I² = 68%; P < 0,01), BCSS (HR = 1,28; 95% ДИ: 1,09–1,49; I² = 95%; P < 0,01), LRFS (HR = 2,05; 95% ДИ: 1,59–2,59; I² = 70%; P < 0,01), DDFS (HR = 1,44; 95% ДИ: 1,11–1,87; I² = 91%; P < 0,01) и PFS (HR = 1,54; 95% ДИ: 1,16–2,03; I² = 90%; P < 0,01), но более высокая частота pCR по сравнению с пациентками с раком молочной железы немолодого возраста (NYBC) (отношение шансов [OR] = 1,45; 95% ДИ: 1,16–1,82; I² = 87%; P < 0,01). Анализ подгрупп выявил различия в прогнозе пациенток с YBC и различными молекулярными подтипами, из разных регионов и на разных стадиях заболевания по сравнению с пациентками с NYBC. Обсуждение: Данный метаанализ подтвердил, что у пациенток с YBC показатели выживаемости хуже, чем у пациенток с NYBC, несмотря на более высокую частоту pCR. Анализ подгрупп показал, что исходы различаются в зависимости от молекулярного подтипа, региона и стадии заболевания. Эти результаты подчёркивают важность раннего скрининга, повышения информированности пациенток и разработки индивидуализированных стратегий лечения для пациенток с YBC. Заключение: У пациенток с YBC наблюдались более низкие показатели OS, DFS, BCSS, LRFS, DDFS и PFS, но более высокая частота pCR по сравнению с пациентками с NYBC.