Повышение качества в медицинском образовании: текущее состояние и перспективы

Контекст: За последнее десятилетие наблюдается стремление улучшить качество медицинской помощи и предотвратить предотвратимые ошибки. В этом обзоре описываются современные усилия по обучению или вовлечению обучающихся в вопросы безопасности пациентов и улучшения качества (QI), суммируются достигнутые результаты, отмечаются успехи и проблемы, а также приводятся рекомендации по следующим шагам, которые сформируют будущее безопасности пациентов и QI в медицинском образовании. Текущее состояние: Обучающиеся сталкиваются с безопасностью пациентов и QI через три основных вида деятельности. Во-первых, формальные учебные программы, которые преподают концепции или методы, направленные на содействие участию обучающихся в QI; такие программы повышают знания студентов и могут улучшать клинические процессы, но имеют ограниченную способность менять поведение обучающихся. Во-вторых, образовательные мероприятия передают конкретные навыки, связанные с безопасностью или качеством, считающиеся ключевыми компетенциями врача (например, эффективная передача дежурства пациенту); эти навыки часто эффективно преподаются, но без акцента на общие принципы безопасности или качества, лежащие в их основе. В-третьих, реальные инициативы по QI вовлекают обучающихся в качестве активных или пассивных участников; такие подходы интегрируют QI в повседневную работу обучающихся, однако их внедрение может быть сложным и иногда вступать в противоречие с более широкими образовательными целями. Перспективы: Чтобы подготовить следующее поколение врачей к значимому вкладу в миссию качества, мы предлагаем призыв к действию: во-первых, инициировать масштабную работу по наращиванию кадрового потенциала преподавателей, особенно тех, кто обучает QI; во-вторых, стандарты аккредитации и методы оценки в период обучения и на заключительных сертификационных экзаменах должны явно нацеливаться на эти компетенции; и, наконец, и, возможно, что наиболее важно, необходимо перенаправить внимание на всех уровнях обучения и воспитать фундаментальные совместные, открытые установки, чтобы будущие клиницисты были готовы продвигать культуру более безопасной и качественной помощи.