Обучение взрослых с сахарным диабетом 2 типа навыкам самоконтроля

ЦЕЛЬ: Оценить эффективность обучения навыкам самоконтроля в отношении уровня гликированного гемоглобина (GHb) у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: Мы провели поиск англоязычных исследований в базах данных Medline (1980–1999), Cinahl (1982–1999) и Educational Resources Information Center (ERIC) (1980–1999), а также вручную просмотрели обзорные статьи, журналы, наиболее релевантные данной теме, и списки литературы включенных публикаций. В исследование включали рандомизированные контролируемые испытания, опубликованные на английском языке, в которых изучали влияние обучения навыкам самоконтроля на взрослых с сахарным диабетом 2 типа и приводили данные, допускающие извлечение, о влиянии лечения на уровень GHb. Критериям отбора соответствовали 31 исследование из первоначально выявленных 463 публикаций. Мы рассчитали чистое изменение уровня GHb, стратифицировали результаты по интервалу наблюдения, проверили неоднородность исследований и рассчитали объединенные размеры эффекта с использованием моделей случайных эффектов. Мы изучили влияние исходного уровня GHb, интервала наблюдения и характеристик вмешательства на уровень GHb. РЕЗУЛЬТАТЫ: В среднем непосредственно после наблюдения вмешательство снижало уровень GHb на 0,76% (95% ДИ 0,34–1,18) сильнее, чем в контрольной группе; через 1–3 месяца наблюдения — на 0,26% (от увеличения на 0,21% до снижения на 0,73%); а через ≥4 месяца — на 0,26% (0,05–0,48). При увеличении времени контакта между участниками и преподавателями снижение уровня GHb было более выраженным: снижение на 1% наблюдалось при добавлении в среднем 23,6 часа (13,3–105,4) контакта. ВЫВОДЫ: Обучение навыкам самоконтроля улучшает показатели GHb непосредственно после завершения вмешательства, а увеличение времени контакта усиливает этот эффект. Однако через 1–3 месяца после прекращения вмешательства польза уменьшается, что указывает на изменение приобретенных поведенческих навыков со временем. Необходимы дальнейшие исследования для разработки вмешательств, эффективных в поддержании долгосрочного гликемического контроля.