Эффективность технологий мобильного здравоохранения в совершенствовании процессов предоставления медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ

ВВЕДЕНИЕ: Вмешательства в области мобильного здравоохранения могут оказывать благоприятное воздействие на процессы предоставления медицинской помощи. Целью исследования было проведение систематического обзора контролируемых испытаний вмешательств с использованием мобильных технологий, направленных на совершенствование процессов предоставления медицинской помощи. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы провели поиск всех контролируемых испытаний медицинских вмешательств на основе мобильных технологий в базах данных MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Global Health, Web of Science, Cochrane Library и UK NHS HTA (январь 1990 г. — сентябрь 2010 г.). Два автора независимо извлекали данные о сокрытии распределения, последовательности распределения, ослеплении, полноте наблюдения и показателях эффекта. Мы рассчитывали оценки эффекта и использовали метаанализ со случайными эффектами для получения объединённых оценок. Были выявлены 42 испытания. Ни одно из них не имело низкого риска систематической ошибки. В семи испытаниях поддержки медицинских работников сообщалось о 25 исходах, связанных с надлежащим ведением заболеваний; в 11 из них были выявлены статистически значимые преимущества. В одном испытании сообщалось о статистически значимом улучшении коммуникации между медицинскими сёстрами и хирургами при использовании мобильных телефонов. В двух испытаниях было выявлено статистически значимое снижение числа правильных диагнозов при использовании фотографий, полученных с помощью мобильных технологий, по сравнению с золотым стандартом. Объединённый эффект напоминаний о приёме посредством текстовых сообщений (служба коротких сообщений, SMS) по сравнению с отсутствием напоминания выражался в повышении посещаемости: относительный риск (RR) составил 1,06 (95% ДИ 1,05–1,07; I² = 6%). Объединённый эффект в отношении числа отменённых приёмов не был статистически значимым (RR 1,08; 95% ДИ 0,89–1,30). Различий в посещаемости между напоминаниями по SMS и другими напоминаниями не выявлено (RR 0,98; 95% ДИ 0,94–1,02). Для устранения ограничения, связанного с давностью первоначального поиска, мы также проанализировали более современную литературу. ВЫВОДЫ: Результаты исследований вмешательств по поддержке медицинских работников в отношении диагностики и ведения заболеваний в целом свидетельствуют об умеренной пользе. В испытаниях, в которых использовались фотографии на основе мобильных технологий, по сравнению с золотым стандартом отмечалось снижение числа правильных диагнозов.