Эффективность вмешательств на основе мобильных медицинских технологий для изменения поведения в отношении здоровья или управления заболеваниями у потребителей медицинских услуг: систематический обзор

ФОН: Мобильные технологии могут быть мощным средством для предоставления индивидуальной поддержки потребителям медицинских услуг. Мы провели систематический обзор с целью оценить эффективность вмешательств на основе мобильных технологий, направленных на потребителей медицинских услуг. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы искали все контролируемые исследования вмешательств в сфере здравоохранения на основе мобильных технологий, доставляемых потребителям услуг, в базах MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Global Health, Web of Science, Cochrane Library и UK NHS HTA (янв. 1990–сент. 2010). Двое авторов извлекали данные по сокрытию рандомизации, последовательности распределения, ослеплению, полноте последующего наблюдения и мерам эффекта. Мы рассчитали оценки эффекта и использовали метаанализ с эффектами случайных выборок. Было идентифицировано 75 рандомизированных исследований. Пятьдесят девять исследований изучали использование мобильных технологий для улучшения управления заболеваниями и 26 — для изменения поведения, связанного со здоровьем. Почти все исследования проводились в странах с высоким уровнем дохода. Четыре исследования имели низкий риск смещения. Два исследования по управлению заболеваниями имели низкий риск смещения; в одном исследовании приверженность к антиретровирусной терапии (АРТ), обеспечиваемая посредством текстовых сообщений, снизила частоту высокого вирусного уровня (>400 копий) с относительным риском (RR) 0.85 (95% ДИ 0.72–0.99), но статистически значимого эффекта на смертность не наблюдалось (RR 0.79 [95% ДИ 0.47–1.32]). В другом исследовании вмешательство на базе КПК (PDA) повысило показатели воспринимаемой способности к самообслуживанию у пациентов после трансплантации легких. Два исследования по управлению поведением в области здоровья имели низкий риск смещения. Сводный эффект поддержки отказа от курения посредством текстовых сообщений по биохимически верифицированному прекращению курения составил RR 2.16 (95% ДИ 1.77–2.62). Вмешательства при других состояниях в некоторых случаях показывали предполагаемые преимущества, но результаты были непоследовательными. При визуальной и статистической оценке воронкообразных графиков не выявлено доказательств публикационного смещения ни для управления заболеваниями, ни для поведенческих вмешательств. В целях устранения ограничения, связанного со старостью поиска, мы также рассмотрели более поздние публикации. ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Текстовые сообщения повышали приверженность к АРТ и способствовали отказу от курения и должны рассматриваться для включения в услуги. Несмотря на имеющиеся свидетельства предполагаемой пользы в некоторых других областях, требуются высококачественные исследования с достаточной мощностью, оптимизированными вмешательствами и оценкой объективных исходов.