Исследование тромболитической терапии при инсульте у детей

Предполагаемая высокая вероятность благоприятного эффекта лечения оправдывала принятие риска внутричерепного кровоизлияния (ВЧК), связанного с его применением. Поскольку у взрослых риск кровоизлияния после применения тканевого активатора плазминогена (tPA) считался связанным с объемом инфаркта, этот принцип был экстраполирован на детей. Известная закономерность развития фибринолитической системы характеризуется более низкими уровнями эндогенного tPA и более высокими уровнями ингибитора активатора плазминогена-1 у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми, что обосновывало проведение исследования по подбору дозы с началом с доз, меньших, чем у взрослых, и их последующим постепенным увеличением до применяемой в настоящее время взрослой дозы 0,9 мг/кг, а также тщательной оценкой фармакокинетики tPA. В настоящее время сведения о детях, получавших tPA, представлены описаниями отдельных случаев, небольшими сериями случаев и данными больничных баз. Оптимальные подходы к лечению детей с острым инсультом изучены в рамках небольшого числа строгих исследований. Тактика ведения пациентов значительно различается в разных медицинских центрах, что отражает недостаток исследований, на которых можно было бы основывать протоколы лечения.