Инфекции при трансплантации органов

Профилактика, диагностика и лечение инфекционных заболеваний при трансплантации в значительной степени способствуют улучшению результатов трансплантации органов. Риск тяжелых инфекций у реципиентов органов определяется взаимодействием между эпидемиологическими факторами риска, которым подвергается пациент, и совокупным уровнем иммуносупрессии. У реципиентов органов отмечается значительная частота лекарственной токсичности и высокая вероятность лекарственных взаимодействий с иммунодепрессантами, применяемыми для поддержания функции трансплантата. Поэтому необходимо прилагать все усилия для установления конкретного микробиологического диагноза с целью оптимизации терапии. Для формирования дифференциальной диагностики инфекций при трансплантации можно использовать временную шкалу, основанную на типичных закономерностях инфекционных воздействий, иммуносупрессивной терапии и противомикробной профилактики. Применение количественных молекулярных микробиологических тестов и современных противомикробных методов лечения способствовало совершенствованию медицинской помощи. Начинается изучение патоген-специфического иммунитета, генетических полиморфизмов иммунного ответа и динамического взаимодействия между микробиомом и риском инфекции. Роль инфекции в стимуляции аллоиммунных реакций еще предстоит определить. К основным препятствиям относятся меняющаяся мировая эпидемиология инфекций, рост устойчивости к противомикробным препаратам, недостаточная эффективность методов микробиологического скрининга доноров органов и вирус-ассоциированные злокачественные новообразования. Трансплантационная инфектология остается ключевым направлением клинических и научных исследований трансплантации органов.