Необычные причины и клинические проявления гемифациального спазма

ЦЕЛЬ: Оценить необычные возможные причины и клинические проявления гемифациального спазма (ГФС). МЕТОДЫ: Авторы проанализировали 1642 случая ГФС. Оценка основывалась на клинических признаках, трехмерной магнитно-резонансной ангиографии с использованием метода time-of-flight и результатах хирургического вмешательства. Были исследованы причины, отличные от нейроваскулярной компрессии в зоне выхода корешка лицевого нерва, а также отмечены необычные клинические проявления. РЕЗУЛЬТАТЫ: У 9 (0,5%) пациентов выявлено вторичное структурное поражение, являвшееся причиной заболевания; у 7 пациентов обнаружена опухоль, а у остальных 2 — сосудистая мальформация. Прямая компрессия долихоэктазированной позвоночной или основной артерией отмечена у 12 (0,7%) пациентов. У 7 (0,4%) пациентов была сдавлена только дистальная часть лицевого нерва, а у 5 (0,3%) имела место только венозная компрессия. Двусторонний ГФС и тик-конвульсиф выявлены соответственно у 7 (0,4%) и 6 (0,37%) пациентов. На момент выполнения микроваскулярной декомпрессии 56 (3,4%) пациентов были моложе 30 лет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГФС может быть обусловлен опухолью, сосудистой мальформацией или долихоэктазированной артерией. Поэтому соответствующее предоперационное лучевое обследование имеет решающее значение для постановки правильного диагноза. Авторы подчеркивают, что дистальная компрессия или изолированная венозная компрессия могут быть причиной сохранения или рецидива симптомов после операции. В случаях двустороннего ГФС необходима точная дифференциальная диагностика для выбора надлежащей терапии. Микроваскулярная декомпрессия рекомендуется как метод выбора у пациентов моложе 30 лет или у пациентов с болезненным тик-конвульсифом.