Краткое руководство по практике: Легкие когнитивные нарушения (утратило силу)

ЦЕЛЬ: Обновить руководство Американской академии неврологии (AAN) 2001 года по легким когнитивным нарушениям (ЛКН). МЕТОДЫ: Комитет по руководству систематически пересмотрел статьи о распространенности, прогнозе и лечении ЛКН в соответствии с критериями классификации доказательств AAN и основывал рекомендации на доказательствах и модифицированном консенсусе Дельфи. РЕЗУЛЬТАТЫ: Распространенность ЛКН составила 6,7% в возрасте 60–64 лет, 8,4% в возрасте 65–69 лет, 10,1% в возрасте 70–74 лет, 14,8% в возрасте 75–79 лет и 25,2% в возрасте 80–84 лет. Кумулятивная заболеваемость деменцией составила 14,9% у лиц с ЛКН старше 65 лет при наблюдении в течение 2 лет. Нет высококачественных доказательств в пользу фармакологических методов лечения ЛКН. У пациентов с ЛКН тренировки по упражнениям (6 месяцев) вероятно улучшают когнитивные показатели, а когнитивная тренировка может улучшать когнитивные показатели. ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Клиники должны проводить оценку на ЛКН с использованием валидированных инструментов в соответствующих ситуациях (уровень B). Клиники должны оценивать у пациентов с ЛКН модифицируемые факторы риска, проверять наличие функциональных нарушений и выявлять и лечить поведенческие/нейропсихиатрические симптомы (уровень B). Клиники должны мониторировать когнитивный статус пациентов с ЛКН с течением времени (уровень B). Противопоказанные к когнитивным функциям препараты следует по возможности отменять, а поведенческие симптомы лечить (уровень B). Клиники могут принять решение не назначать ингибиторы холинэстеразы (уровень B); при их назначении необходимо предварительно обсудить отсутствие доказательств эффективности (уровень A). Клиники должны рекомендовать регулярные физические упражнения (уровень B). Клиники могут рекомендовать когнитивную тренировку (уровень C). Клиники должны обсуждать диагноз, прогноз, долгосрочное планирование и отсутствие эффективных лекарственных вариантов (уровень B), а также могут обсуждать с пациентами с ЛКН и их семьями исследования биомаркеров (уровень C).