Когнитивные нарушения после лечения рака: механизмы, клиническая характеристика и лечение

Когнитивные нарушения являются изнуряющим побочным эффектом, наблюдаемым у пациентов с раком, получающих системно вводимые противоопухолевые препараты. В связи с тем, что в 2020 году во всем мире было зарегистрировано около 19,3 млн новых случаев рака, а пятилетняя выживаемость увеличилась с 50% в 1970 году до 67% в 2013 году, существует острая необходимость в изучении стойких побочных эффектов, оказывающих серьезное влияние на качество жизни. Хотя когнитивные нарушения, связанные с химиотерапией, признаны у пациентов с раком молочной железы, лишь недавно исследователи начали выявлять когнитивные нарушения, связанные с другими видами лечения, такими как иммунотерапия, эндокринная терапия и таргетная терапия. Основные механизмы разнообразны и специфичны для конкретного вида терапии, поэтому необходимы дальнейшие исследования для разработки эффективных терапевтических вмешательств. Появляются лекарственные и нелекарственные стратегии лечения, направленные на патогенетические механизмы или непосредственно на когнитивные нарушения, однако они требуют строгой оценки. В клинической практике для точной диагностики и клинической характеристики когнитивных нарушений у пациентов, получающих противоопухолевую терапию, необходимо последовательное применение объективных диагностических инструментов. Это следует дополнить клиническими рекомендациями, которые можно было бы внедрить в повседневную практику. В настоящем обзоре обобщены последние достижения в изучении механизмов, клинической характеристики и новых стратегий лечения когнитивных нарушений, связанных с лечением злокачественных новообразований, не затрагивающих центральную нервную систему.