Функциональные результаты при травмах Шопара с сочетанными переломами човноподобной кости и головки таранной кости

ВВЕДЕНИЕ: Травмы Шопара часто диагностируются с опозданием из‑за малозаметной клинической картины, затрагивающей сочетания головки таранной кости, човноподобной кости, пяточной или кубовидной кости. Такие повреждения обычно затрагивают как медиальный, так и латеральный столбы стопы, но редко оба структура на одной стороне оказываются поражёнными одновременно. Целью данного исследования было изучение функционального исхода и осложнений при травмах Шопара с транснавикулярно‑трансталарным типом перелома. МЕТОДЫ: В этой ретроспективной когортной работе проанализированы пациенты с травмами Шопара с одновременными переломами човноподобной кости и головки таранной кости. Зарегистрированы характеристики пациентов, механизм травмы, классификация переломов, оперативное лечение, период наблюдения и осложнения. Функциональные результаты оценивали с помощью шкалы American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) и Foot Function Index (FFI). Качество жизни измеряли с помощью EuroQol‑5D (EQ‑5D). Удовлетворённость лечением и общее состояние здоровья оценивали по визуальной аналоговой шкале (VAS) 0–10. РЕЗУЛЬТАТЫ: Включены 22 пациента с травмами Шопара и одновременными переломами човноподобной кости и головки таранной кости. Были выделены четыре типичных сочетания повреждённых анатомических структур. В большинстве случаев выполнена открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF). Двум пациентам выполнено первичное артродезирование талонавикулярного сустава. Средний период наблюдения составил 57,6 месяца. Вторичный талонавикулярный артродез по поводу болевого остеоартроза (n = 3) выполнен в среднем через 12,3 месяца. Имплантаты удалены у 47% пациентов из‑за жалоб в среднем через 10,5 месяца. Послеоперационных раневых инфекций и случаев аваскулярного некроза не наблюдалось. Все переломы срослись. Функциональные результаты были хорошими (медиана AOFAS 80,6; медиана FFI 20,5). Средний индекс EQ‑5D составил 0,46. Пациент‑оценённые исходы были благоприятными (средний VAS удовлетворённости лечением 8,4; средний VAS восприятия состояния здоровья 8,1). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 4.