Самоуправление хроническим заболеванием пациентами в первичной медико-санитарной помощи

Пациенты с хроническими заболеваниями ежедневно принимают решения относительно своих болезней и самостоятельно управляют их течением. Эта реальность формирует новую парадигму ведения хронических заболеваний — партнерство пациента и медицинского специалиста, включающее совместное оказание медицинской помощи и обучение самоуправлению. Обучение самоуправлению дополняет традиционное обучение пациентов, помогая им обеспечить максимально возможное качество жизни при хроническом заболевании. Если традиционное обучение пациентов предоставляет информацию и технические навыки, то обучение самоуправлению формирует навыки решения проблем. Центральным понятием самоуправления является самоэффективность — уверенность в способности выполнять действия, необходимые для достижения желаемой цели. Самоэффективность повышается, когда пациентам удается решать выявленные ими проблемы. Данные контролируемых клинических исследований свидетельствуют о том, что (1) программы обучения навыкам самоуправления эффективнее обучения пациентов, ограниченного предоставлением информации, в улучшении клинических исходов; (2) в некоторых случаях обучение самоуправлению улучшает исходы и может снижать затраты при артрите и, вероятно, у взрослых пациентов с астмой; и (3) по данным первоначальных исследований, программа обучения самоуправлению, объединяющая пациентов с различными хроническими заболеваниями, может улучшать исходы и снижать затраты. Обучение самоуправлению при хронических заболеваниях вскоре может стать неотъемлемой частью качественной первичной медико-санитарной помощи.