Оценка экономической эффективности ресметирома при стеатогепатите, связанном с метаболической дисфункцией, в Бразилии

Цель: Оценить экономическую эффективность ресметирома для лечения стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией, в Бразилии. Методы: Разработана модель Маркова с использованием TreeAge Pro® 2009 с перспективы бразильской государственной системы здравоохранения. В модели использован горизонт прогнозирования 20 лет с годовыми циклами. Включены семь состояний здоровья: отсутствие фиброза (F0), легкий до выраженного фиброза (F1, F2 и F3), цирроз (F4), трансплантация печени и смерть. Затраты указаны в бразильских реалах (BRL) и долларах США с поправкой на паритет покупательной способности (PPP-USD), результаты измерялись в качествах скорректированных лет жизни (QALY). Проведены детерминистический и вероятностный анализы чувствительности. Инкрементные соотношения «затраты — эффективность» (ICER) сравнивались с несколькими порогами готовности платить для определения экономической эффективности. Результаты: Ресметиром продемонстрировал средний инкрементальный прирост затрат в размере 121 762 PPP-USD и прирост в 1,05 QALY по сравнению с плацебо. Средний ICER составил примерно 40 017 PPP-USD/QALY, с симметричным распределением и умеренной вариабельностью (30 869–50 234 PPP-USD/QALY). Диаграмма рассеяния ICER показала преобладание в северо-восточном квадранте, без случаев доминирования. Модель была согласована при варьировании входных параметров. Выводы: Ресметиром более эффективен, чем плацебо, но сопровождается более высокими затратами. С точки зрения системы здравоохранения он не считается экономически эффективным в рамках традиционных бразильских порогов готовности платить (1–3 раза ВВП на душу населения за QALY) или порогов, основанных на альтернативной стоимости. Эти результаты подчеркивают необходимость осторожности при принятии решений о покрытии и возмещении.