Смертность в когорте пожарных США из Сан-Франциско, Чикаго и Филадельфии: обновлённые данные

ЦЕЛИ: Обновить данные о смертности в ранее изученной когорте из 29 992 профессиональных городских пожарных США по сравнению с общей популяцией США и изучить взаимосвязи «экспозиция—ответ» внутри когорты. МЕТОДЫ: Статус жизнедеятельности был обновлён по состоянию на 2016 год, что добавило 7 лет наблюдения. Смертность в когорте по сравнению с популяцией США оценивали с помощью анализа таблиц дожития. Были сформированы и проанализированы полные наборы риска, сопоставленные по достигнутому возрасту, расе, дате рождения и пожарной службе, с использованием регрессии пропорциональных рисков Кокса для изучения связей «экспозиция—ответ» между отдельными исходами, связанными со смертностью, и суррогатными показателями воздействия (дни работы в условиях воздействия, выезды на пожары и часы работы на пожарах). Для коррекции потенциального смещения, обусловленного эффектом «здорового рабочего, пережившего воздействие», в модели включали категориальную переменную продолжительности занятости. РЕЗУЛЬТАТЫ: По сравнению с популяцией США смертность от всех видов рака, мезотелиомы, неходжкинской лимфомы (НХЛ), а также рака пищевода, кишечника, прямой кишки, лёгких и почки была умеренно повышена. Для смертей от рака лёгкого, лейкоза и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) выявлены положительные взаимосвязи «экспозиция—ответ». ВЫВОДЫ: Обновлённые данные подтверждают ранее полученные результаты о повышенной смертности от всех видов рака и ряда локализационно-специфичных опухолей, а также о положительных взаимосвязях «экспозиция—ответ» для рака лёгкого и лейкоза. К новым результатам относятся повышенная смертность от НХЛ по сравнению с общей популяцией и положительная взаимосвязь «экспозиция—ответ» для ХОБЛ. Однако доказательств связи между каким-либо количественным показателем воздействия и НХЛ не обнаружено.