Смертность и заболеваемость раком в объединённой когорте пожарных США из Сан-Франциско, Чикаго и Филадельфии (1950–2009 гг.)

ЦЕЛИ: Изучить показатели смертности и заболеваемости раком в объединённой когорте из 29 993 профессиональных пожарных США, принятых на службу начиная с 1950 года и наблюдавшихся до 2009 года. МЕТОДЫ: Смертность и заболеваемость раком оценивали методом таблиц дожития с использованием населения США в качестве референтной популяции. Стандартизованные коэффициенты смертности (SMR) и заболеваемости (SIR) определяли для 92 причин смерти и 41 группы онкологических заболеваний. Анализ был сосредоточен на 15 исходах, представлявших априорный интерес. Для оценки потенциального влияния значимого смещения проводили анализы чувствительности. РЕЗУЛЬТАТЫ: Число человеко-лет риска составило 858 938 и 403 152 для анализа смертности и заболеваемости соответственно. Общая смертность соответствовала ожидаемому уровню (SMR=0.99, 95% ДИ 0.97–1.01, n=12 028). Выявлено превышение смертности от рака (SMR=1.14, 95% ДИ 1.10–1.18, n=3285) и заболеваемости раком (SIR=1.09, 95% ДИ 1.06–1.12, n=4461), главным образом за счёт рака органов пищеварения (SMR=1.26, 95% ДИ 1.18–1.34, n=928; SIR=1.17, 95% ДИ 1.10–1.25, n=930) и органов дыхания (SMR=1.10, 95% ДИ 1.04–1.17, n=1096; SIR=1.16, 95% ДИ 1.08–1.24, n=813). В соответствии с предыдущими публикациями наблюдалось умеренное повышение показателей по нескольким солидным опухолям; однако данных о повышении риска лимфатических или кроветворных новообразований получено не было. Это первое исследование, сообщившее о повышенной смертности и заболеваемости злокачественной мезотелиомой (SMR=2.00, 95% ДИ 1.03–3.49, n=12; SIR=2.29, 95% ДИ 1.60–3.19, n=35) среди пожарных США. Результаты оставались устойчивыми при различных допущениях и аналитических методах. ВЫВОДЫ: Полученные результаты свидетельствуют о связи между работой пожарным и развитием рака. Новое выявление повышенной частоты злокачественной мезотелиомы заслуживает внимания, поскольку воздействие асбеста является известной профессиональной опасностью при пожаротушении.