Иерусалимские рекомендации WSES по диагностике и лечению острого аппендицита

Острый аппендицит (ОА) является одной из наиболее частых причин острой боли в животе. Диагностика ОА представляет сложности; сочетания клинических признаков и симптомов вместе с лабораторными показателями использовались в различных системах балльной оценки, разработанных для определения вероятности ОА и выбора дальнейшей тактики ведения. Роль методов визуализации в диагностике ОА по-прежнему остается предметом дискуссий; в разных клинических условиях по всему миру ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) применяются с различной частотой. До настоящего времени комплексные клинические рекомендации по диагностике и лечению ОА не разрабатывались. В июле 2015 года в ходе 3-го Всемирного конгресса Всемирного общества неотложной хирургии (WSES), проходившего в Иерусалиме (Израиль), группа экспертов, включавшая Организационный комитет, Научный комитет и Научный секретариат, приняла участие в консенсусной конференции. Восемь экспертов представили положения, разработанные по каждому из восьми основных вопросов диагностики и лечения ОА. Затем эти положения были вынесены на голосование, при необходимости изменены и окончательно утверждены участниками консенсусной конференции, а позднее — советом соавторов. В настоящей статье представлены окончательные положения рекомендаций по следующим темам: 1) диагностическая эффективность клинических систем балльной оценки; 2) роль методов визуализации; 3) нехирургическое лечение неосложненного аппендицита; 4) сроки выполнения аппендэктомии и внутрибольничная задержка; 5) хирургическое лечение; 6) системы балльной оценки для интраоперационной градации аппендицита и их клиническая значимость; 7) нехирургическое лечение осложненного аппендицита с абсцессом или инфильтратом; 8) предоперационная и послеоперационная антибактериальная терапия.