Окружность талии и соотношение окружности талии и бедер являются лучшими прогностическими факторами риска смертности и заболеваемости после колоректальной хирургии, чем индекс массы тела и площадь поверхности тела

Кратко. Цель: определить, является ли распределение жировой ткани, измеряемое по окружности талии (WC) и соотношению окружности талии и бедер (WHR), более точным предиктором смертности и заболеваемости после колоректальной хирургии, чем индекс массы тела (BMI) или площадь поверхности тела (BSA). Обоснование: ожирение, оцениваемое по ИМТ, не является стабильным фактором риска послеоперационной смертности и заболеваемости после абдоминальных хирургических вмешательств. Исследования метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний показали, что WC и WHR лучше прогнозируют исходы, чем BMI. Методы: проведено проспективное международное многоцентровое исследование пациентов, которым выполняли плановые колоректальные операции. WHR, BMI и BSA рассчитывали на основании массы тела, роста, а также измеренных до операции окружностей талии и бедер. Для выявления факторов риска послеоперационных исходов выполняли однофакторный и многофакторный анализ. Результаты: в исследование включили 1349 пациентов (754 мужчины) из 38 центров в 11 странах. Увеличение WHR достоверно повышало риск конверсии [отношение шансов (OR) = 15,7; относительный риск (RR) = 4,1], интраоперационных осложнений (OR = 11,0; RR = 3,2), послеоперационных хирургических осложнений (OR = 7,7; RR = 2,0), терапевтических осложнений (OR = 13,2; RR = 2,5), несостоятельности анастомоза (OR = 13,7; RR = 3,3), повторных операций (OR = 13,3; RR = 2,9) и смерти (OR = 653,1; RR = 21,8). И BMI (OR = 39,5; RR = 1,1), и BSA (OR = 4,9; RR = 3,1) были связаны с повышенным риском осложнений со стороны абдоминальной раны. В многофакторном анализе WHR предсказывало интраоперационные осложнения, конверсию, терапевтические осложнения и повторные вмешательства, тогда как BMI являлся фактором риска только осложнений брюшной стенки; BSA не достигло статистической значимости ни для одного исхода. Выводы: WHR позволяет прогнозировать неблагоприятные события после плановой колоректальной хирургии. Его следует использовать в рутинной клинической практике и в будущих системах оценки риска. Проспективное международное многоцентровое исследование, сравнивающее корреляцию показателей ожирения с послеоперационной смертностью/заболеваемостью...