Умеренная терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца

Актуальность: Остановка сердца с выраженной церебральной ишемией часто приводит к тяжёлым неврологическим нарушениям. Мы изучали, увеличивает ли системная умеренная гипотермия частоту неврологического восстановления после реанимации при остановке сердца вследствие фибрилляции желудочков. Методы: В этом многоцентровом исследовании с слепой оценкой исходов пациенты, реанимированные после остановки сердца вследствие фибрилляции желудочков, были случайным образом распределены на терапевтическую гипотермию (целевая температура 32°C–34°C, измеряемая в мочевом пузыре) в течение 24 часов или на стандартное лечение с нормотермией. Первичная конечная точка — благоприятный неврологический исход в течение шести месяцев после остановки сердца; вторичные конечные точки — смертность в течение шести месяцев и частота осложнений в течение семи дней. Результаты: У 75 из 136 пациентов в группе гипотермии, по которым были доступны данные (55 процентов), был благоприятный неврологический исход (категория церебральной функции 1 [хорошее восстановление] или 2 [умеренная инвалидность]), по сравнению с 54 из 137 (39 процентов) в группе нормотермии (коэффициент риска 1,40; 95% доверительный интервал 1,08–1,81). Смертность через шесть месяцев составила 41 процент в группе гипотермии (56 из 137 пациентов умерли) по сравнению с 55 процентами в группе нормотермии (76 из 138 пациентов; коэффициент риска 0,74; 95% доверительный интервал 0,58–0,95). Частота осложнений статистически значимо не различалась между группами. Выводы: У пациентов, успешно реанимированных после остановки сердца вследствие фибрилляции желудочков, терапевтическая умеренная гипотермия увеличивала частоту благоприятного неврологического исхода и снижала смертность.