Панические атаки в естественной среде

Несмотря на большое количество недавних исследований, систематическая информация о феноменологии панических атак по-прежнему ограничена, а их возможные причины остаются неясными. Мы изучали панические атаки в естественной среде с использованием метода регистрации событий. Двадцать семь пациентов с паническими атаками и 19 сопоставимых по характеристикам здоровых лиц вели дневники панических атак и самостоятельного воздействия в течение 6 дней, а также в течение 3 дней носили портативный регистратор частоты сердечных сокращений и физической активности. Пациенты сообщили о 175 атаках, обычно умеренной тяжести. Наиболее частыми симптомами были сердцебиение, головокружение или ощущение дурноты, одышка, тошнота, потливость и боль или дискомфорт в груди. Результаты не подтвердили предложенную недавно Шиханом и Шиханом классификацию панических атак, согласно которой пороговым критерием панической атаки является наличие трех симптомов. Панические атаки, которые пациенты классифицировали как ситуационные, то есть возникающие в ситуациях, вызывающих страх, были более тяжелыми и происходили в иных ситуационных контекстах, чем спонтанные атаки, но в остальном были феноменологически сходными. Частота сердечных сокращений не изменялась во время спонтанных атак и лишь незначительно повышалась во время ситуационных атак или в течение 15 минут, предшествовавших этим атакам. Эти изменения частоты сердечных сокращений можно было интерпретировать как следствие тревоги, хотя физическая активность демонстрировала сходную динамику. Некоторые здоровые участники контрольной группы сообщали в дневнике панических атак преимущественно о ситуационных эпизодах тревоги, феноменологически сходных с эпизодами пациентов, хотя и менее тяжелых. Пациенты с паническими атаками иногда могут не воспринимать внешние триггеры своих атак, поскольку многие атаки, классифицированные как спонтанные, происходили в классических «фобических» ситуациях. Кроме того, сравнение описаний в текущих дневниках с описаниями, полученными в ходе ретроспективных интервью и с помощью опросников, показало, что пациенты с паническими атаками склонны ретроспективно преувеличивать свои симптомы. Обсуждаются последствия этих результатов для оценки, определения и классификации панических атак.