Применение интраоперационной флуоресцентной ангиографии с индоцианином зелёным для снижения частоты несостоятельности анастомоза при левосторонних колоректальных резекциях: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

ЦЕЛЬ: Несостоятельность анастомоза остаётся серьёзным осложнением после левосторонних колоректальных резекций и сопровождается значительной заболеваемостью, летальностью и расходами на здравоохранение. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивали, снижает ли интраоперационная флуоресцентная ангиография с индоцианином зелёным (ICG) частоту несостоятельности анастомоза у пациентов, перенёсших левостороннюю колоректальную резекцию. МЕТОДЫ: Проведён систематический поиск в основных базах данных и регистрах клинических исследований для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивавших ангиографию с ICG со стандартной визуальной оценкой у взрослых пациентов, которым выполняли плановую левостороннюю колоректальную резекцию. Первичными исходами были общая и клинически значимая несостоятельность анастомоза (степени B/C по классификации ISGRC). Отношения рисков (RR) объединяли с использованием модели случайных эффектов. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane ROB 2. РЕЗУЛЬТАТЫ: При исходной частоте несостоятельности 10% применение ICG предотвращает один случай несостоятельности на каждые 27 пролеченных пациентов. Анализ подгрупп показал преимущество даже в тех случаях, когда применение ICG не приводило к изменению хирургической тактики (RR 0,67; 95% ДИ 0,50–0,90). Межисследовательская неоднородность во всех анализах была незначительной. Применение ICG не увеличивало продолжительность операции и было связано с уменьшением числа послеоперационных осложнений (RR 0,88; 95% ДИ 0,73–1,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Интраоперационная флуоресцентная ангиография с ICG достоверно снижает частоту несостоятельности анастомоза после левосторонней колоректальной резекции, демонстрируя стабильный эффект в различных хирургических условиях. Методика практична и не увеличивает продолжительность операции. Ангиографию с ICG следует рассматривать как ценный вспомогательный метод при левосторонних колоректальных резекциях.