Факторы, прогнозирующие послеоперационную заболеваемость после циторедуктивной хирургии по поводу рака яичников: систематический обзор и метаанализ

ЦЕЛЬ: Достижения в области циторедуктивной хирургии при раке яичников позволили выполнять более обширные вмешательства для достижения максимальной циторедукции, однако это сопровождается увеличением послеоперационной заболеваемости и смертности. Целью настоящего исследования была оценка факторов послеоперационной заболеваемости после обширной циторедуктивной хирургии по поводу первичного эпителиального рака яичников (ЭРЯ), особенно факторов, поддающихся модификации. МЕТОДЫ: Был выполнен поиск в электронных базах данных. Метаанализ проводили с использованием моделей со случайными эффектами. РЕЗУЛЬТАТЫ: В обзор были включены 15 соответствующих критериям исследований, охвативших 15 325 пациенток с раком яичников. Тяжёлые послеоперационные осложнения в течение 30 дней возникли у 2357 (15,4%) пациенток. Послеоперационная летальность составила 1,92%. Метаанализ показал, что у пациенток со следующими факторами риска — возрастом (p<0,001), показателем Восточной кооперативной онкологической группы >0 (p=0,001), уровнем альбумина <3,5 г/дл (p<0,001), наличием асцита на компьютерной томографии (p=0,013), заболеванием IV стадии (p<0,001) и обширным хирургическим вмешательством (p<0,001) — риск развития послеоперационных осложнений был значительно выше. Хирургические вмешательства, включая перитонэктомию (p=0,012), спленэктомию (p<0,001) и операции на толстой кишке (p<0,001), являлись значимыми предикторами послеоперационных осложнений. Кроме того, было установлено, что у пациенток, получавших неоадъювантную химиотерапию с последующей интервальной дебалкинговой операцией (NACT-IDS), риск развития тяжёлых осложнений был ниже, чем у пациенток, перенёсших первичную дебалкинговую операцию (PDS) (p<0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наше исследование показало, что функциональный статус пациентки и гипоальбуминемия были единственными значимыми модифицируемыми предоперационными факторами риска, связанными с послеоперационными осложнениями. У пациенток, перенёсших NACT-IDS, риск развития тяжёлых осложнений был ниже, чем у пациенток, перенёсших PDS. РЕГИСТРАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: Международный проспективный реестр систематических обзоров (PROSPERO), идентификатор: CRD42021282770.