Пункция в аппарате МРТ (MRI-guided in-bore biopsy): различия в обнаружении и локализации рака предстательной железы при первичной и повторной биопсии

ЦЕЛЬ: Оценить транректальную пункцию в аппарате МРТ (MRI-guided in-bore biopsy) у пациентов, не подвергавшихся биопсии ранее (первичная биопсия), и у пациентов, у которых была как минимум одна ранее проведенная негативная трансректальная ультразвуковая биопсия (вторичная биопсия), с точки зрения частоты выявления рака, локализации опухоли и размера очага. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В этом ретроспективном исследовании оценены 1 602 биопсийных цилиндра от 297 последовательных пациентов (среднее ± SD 66,1 ± 7,8 года; медиана уровня простат-специфического антигена, 8,2 нг/мл) в условиях первичной (n = 160) и вторичной (n = 137) биопсии простаты. Всем пациентам ранее выполняли МРТ предстательной железы на 3 T (T2-взвешенная визуализация, диффузионно-взвешенная визуализация, динамическое контрастное усиление). Все описанные очаги были биопсированы под контролем МРТ в аппарате и гистологически исследованы. РЕЗУЛЬТАТЫ: У 148 пациентов в сумме 511 цилиндров оказались положительными на рак предстательной железы. Клинически значимый рак предстательной железы (любой глисоновский паттерн ≥ 4) выявлен у 82,4% пациентов. Частота выявления рака составила 55,6% у пациентов при первичных биопсиях и 43,1% при вторичных биопсиях. При сравнении первичных и вторичных биопсий рак простаты локализовался в периферической зоне в 62,9% против 49,5% (p = 0,04), в переходной зоне в 27,4% против 27,5% (p = 1,0) и в переднем строме в 10,3% против 22,9% (p < 0,01) соответственно. Частота выявления была статистически выше у пациентов с меньшим объемом простаты (< 30 vs 30–50 vs > 50 мL; p < 0,01) и у пациентов с большими очагами (> 0,5 vs 0,25–0,5 vs < 0,25 см3; p < 0,01). ВЫВОДЫ: Пункция в аппарате МРТ показала высокие показатели выявления при первичных и вторичных биопсиях предстательной железы. Частота выявления рака была значительно выше при наличии больших очагов и меньших размеров простаты. У пациентов со вторичными биопсиями рак простаты значительно чаще локализовался в переднем строме.