Лекарственное взаимодействие между клопидогрелом и ингибиторами протонной помпы

ЦЕЛЬ: Оценить взаимодействие между клопидогрелом и ингибиторами протонной помпы (ИПП). ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Поиск литературы проводили в базе PubMed (1980 — январь 2009 г.), а также среди тезисов докладов научных сессий Американской кардиологической ассоциации 2008 года и Общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций 2009 года и пресс-релизов средств массовой информации с использованием терминов «клопидогрел», «ингибиторы протонной помпы», «цитохром 2C19», «генетические полиморфизмы цитохрома P450» и «лекарственное взаимодействие». Кроме того, были изучены библиографические ссылки в публикациях, выявленных в ходе поиска. ОТБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ: Были рассмотрены релевантные оригинальные исследовательские и обзорные статьи. Отбирали статьи, опубликованные на английском языке, посвящённые любому из ключевых терминов или содержащие существенную информацию о лекарственном взаимодействии. СИНТЕЗ ДАННЫХ: В последнее время особое внимание уделяется потенциальному взаимодействию между клопидогрелом и широко применяемыми ИПП. Предварительные данные свидетельствуют о том, что омепразол взаимодействует с клопидогрелом, снижая его антиагрегантный эффект, оцениваемый с помощью различных лабораторных тестов. Большинство данных указывает на то, что взаимодействие связано с конкурентным ингибированием изофермента CYP2C19. По-видимому, это взаимодействие имеет клиническое значение, поскольку несколько ретроспективных анализов продемонстрировали увеличение частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов при одновременном применении ИПП и клопидогрела. Однако это может не быть классовым эффектом. ВЫВОДЫ: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что омепразол является ИПП, наиболее вероятно вызывающим клинически значимое взаимодействие с клопидогрелом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, отсутствует ли взаимодействие между другими ИПП и клопидогрелом. В ситуациях, когда показано применение и клопидогрела, и ИПП, следует использовать пантопразол, поскольку он с наименьшей вероятностью взаимодействует с клопидогрелом.