Угловой костный дефект как показатель дальнейшей потери альвеолярной кости

Целью настоящего ретроспективного исследования была оценка изменений уровня альвеолярной кости в течение 10-летнего периода в участках зубного ряда с «угловым» и «равномерным» типами потери кости у пациентов, не получавших систематического лечения заболеваний пародонта. Дополнительной целью было определить, может ли наличие углового дефекта служить предиктором дальнейшей потери кости. Всего были проведены рентгенологические обследования 201 пациента в возрасте 25–70 лет в два момента времени с интервалом 10 лет. При втором обследовании 194 пациента имели сохранённые зубы. Рентгенологическую высоту кости на медиальной и дистальной поверхностях всех зубов оценивали путём измерения расстояния между цементно-эмалевой границей и гребнем альвеолярной кости. Морфологический тип потери альвеолярной кости на исходном этапе оценивали для каждого участка зуба. Угловые дефекты классифицировали как дефекты 1-й, 2-й и 3-й степени в соответствии с увеличением глубины дефекта. Для каждого участка рассчитывали изменение высоты пародонтальной кости за 10-летний период. Результаты продемонстрировали повышенную частоту потери зубов среди зубов с угловым костным дефектом на исходном этапе: если между двумя обследованиями было утрачено 13% зубов с равномерным типом потери кости, то среди зубов с угловым дефектом 1-й, 2-й и 3-й степени эти показатели составляли соответственно 22%, 46% и 68%. Продольная потеря кости величиной 2 мм чаще наблюдалась в участках с угловым дефектом, чем в участках с равномерной морфологией альвеолярной кости. Множественный регрессионный анализ выявил статистически значимое увеличение продольной потери кости в участках зубов с угловыми дефектами, даже после учёта общей предшествующей потери альвеолярной кости у конкретного пациента и исходной степени потери кости в данном участке зуба. При общей частоте дополнительной потери кости ≥ 2 мм, составлявшей 23%, наличие углового костного дефекта на исходном этапе предсказывало продольную потерю кости с чувствительностью 8%, специфичностью 94%, прогностической ценностью положительного результата 28% и прогностической ценностью отрицательного результата 77%. Был сделан вывод, что при отсутствии систематического лечения заболеваний пародонта наличие углового костного дефекта связано с повышенным риском дальнейшей потери альвеолярной кости.