Стадирование и градация периодонтита: структура и предложение новой классификации и определения случая

ФОН: Авторам была поставлена задача разработать определения случаев периодонтита в рамках Всероссийской/Мировой рабочей группы 2017 года по классификации заболеваний пародонта и периимплантных состояний. Цель рукописи — просмотреть доказательства и обоснование необходимости пересмотра действующей классификации, предложить структуру определения случаев, учитывающую современные знания и способную адаптироваться по мере появления новых данных, а также предложить систему определения случаев, пригодную для клинической практики, исследований и эпидемиологического надзора. МЕТОДЫ: Доказательства, собранные в четырех заказных обзорах, были проанализированы и интерпретированы с особым акцентом на изменения по сравнению с представлениями, доступными до классификации 1999 года. Авторы проанализировали системы определения случаев, применяемые при различных хронических заболеваниях, и выделили ключевые критерии для классификации/определения случая периодонтита. РЕЗУЛЬТАТЫ: В рукописи обсуждаются достоинства системы определения случаев периодонтита на основе стадирования и градации и предлагается рамочная система определения случаев. Стадии I–IV периодонтита определяются на основе тяжести (в первую очередь разрушения периодонта с учётом длины корня и утраты зубов, связанной с периодонтитом), сложности ведения (глубина пародонтального кармана, интрагубные дефекты, вовлечение фуркаций, гиперподвижность зубов, нарушение жевательной функции) и дополнительно описываются по распространённости (локализованный или генерализованный). Градация периодонтита оценивается по прямым или косвенным свидетельствам скорости прогрессирования в трех категориях: медленное, умеренное и быстрое прогрессирование (Град A–C). Анализ факторов риска используется как модификатор градации. ВЫВОДЫ: В статье описана простая матрица на основе стадии и градации для адекватного определения периодонтита у конкретного пациента. Предлагаемое определение случая выходит за рамки описания по тяжести, включая характеристику биологических особенностей заболевания, и представляет собой первый шаг к применению концепций персонифицированной медицины в управлении периодонтитом. Оно также обеспечивает необходимую основу для внедрения биомаркеров в диагностику и прогноз.