Концептуализация компенсации при нейроразвитийных расстройствах: размышления на примере расстройства аутистического спектра

В исследованиях нейроразвитийных расстройств мало что известно о механизмах, лежащих в основе изменений тяжести симптомов в ходе развития. Когда поведенческая картина состояния улучшается или симптомы ослабевают, это может быть связано с улучшением основных атипичностей в когнитивной или нейронной функции. Альтернативная возможность — «компенсация»: поведенческая картина выглядит улучшенной, несмотря на сохраняющиеся дефициты на когнитивном и/или нейробиологическом уровнях. В настоящее время не существует общепринятого технического определения компенсации и её поведенческих, когнитивных и нейронных характеристик, и её механизмы при нейроразвитийных расстройствах не изучались напрямую. В данной работе мы рассматриваем существующие данные о компенсации при нейроразвитийных расстройствах на примере расстройства аутистического спектра, чтобы двигаться к более точной концептуализации данного понятия. Мы предлагаем трансдиагностическую рамку, в которой компенсация представляет собой процессы, ответственные за наблюдаемое несоответствие между поведением и базовой когницией при нейроразвитийном расстройстве в любой момент развития. Далее мы исследуем возможные когнитивные и нейронные механизмы, приводящие к компенсации, и обсуждаем более широкую значимость концепции в исследованиях и клинической практике.