Факторы риска со стороны родителей и аноректальные мальформации: систематический обзор и метаанализ

ВВЕДЕНИЕ: Аноректальные мальформации (АРМ) представляют собой редкие формы врождённых уроректальных аномалий, причины которых в значительной степени неизвестны. Помимо генетических факторов, предполагается, что пренатальное воздействие никотина, алкоголя, кофеина, запрещённых наркотиков, профессиональных вредностей, избыточной массы тела/ожирения и сахарного диабета у родителей может являться фактором риска окружающей среды. МЕТОДЫ: Соответствующие исследования, опубликованные по август 2010 года включительно, были выявлены посредством систематического поиска в базах данных PubMed, EMBASE, ISI Web of Knowledge и Cochrane Library. Кроме того, были рассмотрены связанные публикации и работы, найденные по перекрёстным ссылкам. С помощью метаанализа были рассчитаны объединённые отношения шансов (95% доверительные интервалы) для количественной оценки связи между материнским и отцовским курением, употреблением алкоголя матерью, недостаточной массой тела (индекс массы тела [ИМТ] < 18,5), избыточной массой тела (ИМТ 25–29,9), ожирением (ИМТ ≥30), а также сахарным диабетом у матери и АРМ. РЕЗУЛЬТАТЫ: В настоящий обзор были включены 22 исследования, в которых оценивалась связь между пренатальными факторами риска окружающей среды и рождением детей с АРМ. Исследования проводились в Соединённых Штатах Америки (n = 12), Испании (n = 2), Швеции (n = 2), Нидерландах (n = 2), Японии (n = 1), Франции (n = 1), Германии (n = 1) и Венгрии (n = 1). Однако лишь в нескольких исследованиях изучались одни и те же факторы риска. Исследования были неоднородны по числу случаев, типам контрольных групп и корректировке по ковариатам. Стабильно повышенный риск наблюдался при курении отца, а также при избыточной массе тела, ожирении и сахарном диабете у матери, но не при курении матери и употреблении алкоголя. В метаанализах объединённые отношения шансов (95% доверительные интервалы) для курения отца, избыточной массы тела и ожирения у матери, прегестационного и гестационного диабета составили соответственно 1,53 (1,04–2,26), 1,25 (1,07–1,47), 1,64 (1,35–2,00), 4,51 (2,55–7,97) и 1,81 (1,23–2,65). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данные эпидемиологических исследований о факторах риска АРМ по-прежнему весьма ограниченны. Тем не менее имеющиеся немногочисленные исследования указывают на курение отца и материнск...