Продолжительность игры в американский футбол и хроническая травматическая энцефалопатия

ЦЕЛЬ: Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — нейродегенеративное заболевание, связанное с участием в контактных видах спорта и видах спорта со столкновениями, включая американский футбол. Мы предположили наличие зависимости «доза–ответ» между продолжительностью игры в футбол и риском и тяжестью ХТЭ. МЕТОДЫ: На выборке удобства, включавшей 266 умерших игроков в американский футбол из банков мозга Veterans Affairs–Boston University–Concussion Legacy Foundation и Framingham Heart Study, мы оценили связь между количеством лет игры в футбол и патологическим статусом и тяжестью ХТЭ. Способность количества лет игры классифицировать статус ХТЭ оценивали с помощью анализа характеристической кривой оператора приёмника (ROC). С помощью симуляционного анализа количественно оценивали условия, способные привести к систематической ошибке отбора. РЕЗУЛЬТАТЫ: У участников с ХТЭ вероятность того, что они играли менее 4,5 года, была в 10 раз ниже (отрицательное отношение правдоподобия [LR] = 0,102; 95% ДИ = 0,100–0,105), а вероятность того, что они играли более 14,5 года, — в 10 раз выше (положительное LR = 10,2; 95% ДИ = 9,8–10,7), по сравнению с участниками без ХТЭ. Максимальные значения чувствительности и специфичности наблюдались при 11 годах игры. Симуляция показала, что количество лет игры сохраняло отрицательную связь со статусом ХТЭ, когда количество лет игры и статус ХТЭ были связаны с отбором в банк мозга в широком диапазоне сценариев. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Отношение шансов ХТЭ удваивается каждые 2,6 года игры в футбол. После учета отбора в банк мозга величина связи между количеством лет игры и статусом ХТЭ оставалась стабильной. Ann Neurol 2020;87:116–131.