Кумулятивные эффекты, связанные с повторными сотрясениями мозга у студентов‑футболистов колледжей

Контекст: В Соединенных Штатах ежегодно происходит примерно 300 000 спортивных сотрясений мозга, и вероятность серьезных последствий может увеличиваться при повторных травмах головы. Цель: Оценить частоту сотрясений мозга и время до восстановления после сотрясения у студентов‑футболистов колледжей. Дизайн, место и участники: Проспективное когортное исследование 2 905 футболистов из 25 колледжей США, которые проходили предсезонное базовое тестирование в 1999, 2000 и 2001 годах по ряду показателей и наблюдались проспективно для выявления случаев сотрясения. Игроки, получившие сотрясение, наблюдались до разрешения симптомов, а затем отслеживались на предмет повторных сотрясений до окончания их карьеры в колледже или до конца футбольного сезона 2001 года. Основные исходы: Частота сотрясений и повторных сотрясений; тип и длительность симптомов и ход восстановления у игроков, получивших сотрясение в течение сезонов. Результаты: В ходе наблюдения за 4 251 игровым сезоном у 184 игроков (6,3%) зафиксировано сотрясение, и у 12 (6,5%) из них произошло повторное сотрясение в том же сезоне. Отмечена связь между числом ранее перенесенных сотрясений и вероятностью нового сотрясения. Игроки, сообщившие о наличии 3 или более предыдущих сотрясений, имели в 3,0 раза (95% доверительный интервал, 1,6–5,6) более высокий риск нового сотрясения по сравнению с игроками без анамнеза сотрясений. Головная боль была наиболее часто сообщаемым симптомом во время травмы (85,2%), а средняя общая продолжительность симптомов составила 82 часа. Замедленное восстановление было связано с историей множественных предыдущих сотрясений (30,0% тех, у кого было ≥3 предыдущих сотрясений, имели симптомы, длящиеся >1 недели, по сравнению с 14,6% у имеющих 1 предыдущее сотрясение). Из 12 повторных сотрясений в пределах сезона 11 (91,7%) произошли в течение 10 дней после первой травмы, и 9 (75,0%) — в течение 7 дней после первой травмы. Выводы: Наше исследование показывает, что игроки с историей предыдущих сотрясений более склонны к последующим сотрясениям по сравнению с теми, у кого нет такого анамнеза; примерно 1 из 15 игроков с сотрясением может получить дополнительные сотрясения в том же сезоне; и предыдущие сотрясения могут быть связаны с более медленным восстановлением неврологических функций.