Лечение кист эмбрионального хвоста в специализированном центре: 10-летний опыт

Цель: Кисты эмбрионального хвоста — редкие врождённые образования, обычно проявляющиеся в виде пресакральных масс. Разнообразная клиническая картина часто приводит к ошибочной диагностике и неудачным операциям. Метод: Проведён ретроспективный анализ случаев кист эмбрионального хвоста, наблюдавшихся одним хирургом в госпитале Святого Марка в период с 2003 по 2013 год. Были изучены демографические данные пациентов, клинико-патологические и радиологические характеристики, а также периоперационные данные и случаи рецидива. Результаты: В исследование были включены 17 пациентов (15 женщин) с медианным возрастом 35 лет (21–64 года). Средняя продолжительность симптомов до направления в специализированный центр составила 40 месяцев; в 12 случаях преобладал сепсис. Пятнадцати пациентам ранее выполнялись хирургические вмешательства (в среднем 2,9 процедуры). У всех пациентов применяли задний хирургический доступ, у 13 выполнили кокцигэктомию. Трём пациентам наложили петлевую колостому. Двум из них впоследствии выполнили вторичную операцию с низведением кишечника после первоначально неудачной местной пластики повреждения прямой кишки. В одном случае при гистологическом исследовании выявлено злокачественное перерождение. За период медианного наблюдения 13 месяцев (3–36 месяцев) зарегистрирован один рецидив. Заключение: Кисты эмбрионального хвоста являются редкой, но важной причиной хронического перианального сепсиса. Следует подозревать это заболевание у пациента, обычно женщины, с анамнезом неудачных вмешательств. Диагноз может быть установлен на основании клинического обследования и МРТ. Полное иссечение обычно устраняет проблему.