Интерфейс «мозг — компьютер» повышает эффективность практики мысленного представления движений в период восстановления после инсульта

Цель: Предполагается, что мысленное представление движений (МПД) способствует восстановлению двигательных функций после инсульта, однако его преимущества остаются дискуссионными. Интерфейсы «мозг — компьютер» (ИМК) позволяют получать мгновенные количественные оценки функций головного мозга, модулируемых МПД. Эффективность практики МПД под контролем ИМК в качестве дополнительного вмешательства к стандартной реабилитационной помощи оценивали в рандомизированном контролируемом пилотном исследовании с участием пациентов в подострой фазе инсульта. Методы: Двадцать восемь госпитализированных пациентов в подострой фазе инсульта с тяжелыми двигательными нарушениями были рандомизированы в две группы вмешательства: месячная тренировка МПД с поддержкой ИМК (группа ИМК, n = 14) и месячная тренировка МПД без поддержки ИМК (контрольная группа, n = 14). До и после вмешательств проводили функциональную и нейрофизиологическую оценку, включая исследование верхних конечностей с использованием шкалы Фугла — Мейера (FMA; первичная конечная точка), а также анализ осцилляторной активности и связности в состоянии покоя на основе записей электроэнцефалографии (ЭЭГ) высокой плотности. Результаты: В группе ИМК отмечались лучшие функциональные исходы, включая значительно более высокую вероятность достижения клинически значимого увеличения показателя FMA (p < 0.03). После тренировки с ИМК изменения спектральной мощности сенсомоторных ритмов ЭЭГ (то есть более выраженная десинхронизация в альфа- и бета-диапазонах) характеризовались большим вовлечением ипсилезионального полушария в ответ на МПД парализованной тренированной кисти. Кроме того, улучшение показателя FMA (эффективность по FMA) коррелировало с изменениями в состоянии покоя (то есть с увеличением после тренировки) внутриполушарной связности в ипсилезиональном полушарии в тех же диапазонах (p < 0.05). Интерпретация: Внедрение технологии ИМК для поддержки практики МПД демонстрирует реабилитационный потенциал МПД и способствует значительно лучшим функциональным двигательным исходам у пациентов в подострой фазе инсульта с тяжелыми двигательными нарушениями.