Проблема тазовой дисконтиуитета

Использование илиошиальной «клетки» для реконструкции при тазовом дисконтиуитете в нашей клинике было заменено техникой «чашка-клетка» из трабекулярного металла (Zimmer, Warsaw, Indiana) из-за неудовлетворительных результатов при применении только клетки. Мы представляем результаты лечения 26 случаев тазового дисконтиуитета у 24 пациентов (20 женщин и 4 мужчин; средний возраст 65 лет, диапазон 44–84), оперированных по методике чашка-клетка с средним сроком наблюдения 82 месяца (диапазон 12–113), и сравниваем их с серией из 19 дисконтиуитетов у 19 пациентов (18 женщин и 1 мужчина; средний возраст 70 лет, диапазон 42–86), леченных с помощью только клетки с средним сроком наблюдения 69 месяцев (диапазон 1–170). Были сопоставлены клинические и рентгенологические исходы и выживаемость имплантатов в группах. Четыре случая в группе чашка-клетка (15%) и 13 случаев в группе только клетка (68%) завершились неудачей из-за септического или асептического расшатывания. Семилетняя выживаемость составила 87,2% (95% доверительный интервал 71 до 103) для группы чашка-клетка и 49,9% (95% доверительный интервал 15 до 84) для группы только клетка (p = 0,009). В группе чашка-клетка было четыре крупных осложнения, а в группе только клетка — девять. Рентгенологическая консолидация на месте дисконтиуитета была выявлена во всех успешных случаях в группе чашка-клетка и в трех успешных случаях в группе только клетка. В трех бедрах из группы чашка-клетка наблюдалась ранняя рентгенологическая миграция компонентов, которые впоследствии стабилизировались и привели к успешному исходу. Реконструкция чашка-клетка является надежной методикой лечения тазового дисконтиуитета при среднесрочном наблюдении и предпочтительнее илиошиальной реконструкции с использованием только клетки. Если непрерывность костного графта в зоне дисконтиуитета не нарушена, ранняя миграция компонентов не обязательно приводит к неудаче.