Персистирующие симптомы и клинические данные у взрослых с постакутными последствиями COVID-19/постковидным синдромом на втором году после острой инфекции: популяционное вложенное исследование случай–контроль

Обоснование: Самооценка нарушений здоровья после инфицирования коронавирусом 2 типа, вызывающим тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), выявляется часто и нередко включает относительно неспецифические жалобы, такие как утомляемость, одышка при физической нагрузке, нарушения концентрации внимания или памяти и проблемы со сном. Долгосрочный прогноз таких постакутных последствий COVID-19/постковидного синдрома (PCS) неизвестен, а данные, позволяющие выявить и сопоставить органную дисфункцию и патологические изменения с симптомами, о которых сообщают пациенты с сохраняющимся PCS, немногочисленны. Мы стремились описать клинические характеристики и диагностические данные у пациентов с PCS, сохраняющимся более 1 года, а также оценили факторы риска персистирования PCS по сравнению с улучшением состояния. Методы и результаты: В это вложенное популяционное исследование случай–контроль были включены лица в возрасте 18–65 лет с PCS (n = 982) и сопоставимые по возрасту и полу контрольные участники без PCS (n = 576), выявленные в ходе ранее проведённого популяционного анкетного исследования (через 6–12 месяцев после острой инфекции, фаза 1), которые согласились предоставить информацию для последующего наблюдения и пройти комплексное амбулаторное обследование, включая нейрокогнитивное тестирование, кардиопульмональное нагрузочное тестирование и лабораторные исследования, в четырёх университетских медицинских центрах на юго-западе Германии (фаза 2, ещё через 8,5 месяца [медиана; диапазон 3–14 месяцев] после фазы 1). Средний возраст участников составлял 48 лет, 65% были женщинами. В фазе 2 у 67,6% пациентов с PCS в фазе 1 развился персистирующий PCS, тогда как 78,5% выздоровевших участников сохранили отсутствие нарушений здоровья, связанных с PCS. Улучшение состояния у пациентов с ранее диагностированным PCS было связано с лёгким течением острой индексной инфекции, предыдущей занятостью полный рабочий день, уровнем образования, отсутствием консультации специалиста и непрохождением реабилитационной программы. Развитие новых симптомов, связанных с PCS, у участников, первоначально выздоровевших, было связано с интеркуррентной вторичной инфекцией SARS-CoV-2 и уровнем образования. У пациентов с персистирующим PCS реже...